El médico de los trastornos del sueño, es el médico especializado y/o acreditado en medicina del sueño es el que estudia la medicina del sueño y trata los problemas del sueño en las diferentes clínicas o unidades del sueño existentes en la actualidad. Un médico acreditado en medicina del sueño es un médico que tiene que haber tenido una formación específica en medicina del sueño y además haber pasado un examen que le otorga el título de experteza en dicha materia. Actualmente existen diferentes sociedades españolas y europeas que controlan y otorgan dicha acreditación.
¿Qué es la Medicina del sueño?
La medicina del sueño es una subespecialidad médica que se dedica al diagnóstico y tratamiento de los trastornos del sueño, tanto en edad infantil como en edad adulta. Esta disciplina es una nueva disciplina reconocida en algunos países -España entre ellos-. Desde el año 1970 esta especialidad esta creciendo y evolucionando rápidamente, hasta que en el momento actual, ya se están acreditando médicos especialistas en medicina del sueño y unidades del sueño en diferentes países.
Los trastornos del sueño son muy comunes y tienen consecuencias negativas en la vida de los afectados tanto a nivel médico, psiquiátrico y económico. Del mismo modo esta relacionado con muchos accidentes de tráfico y laborales que se producen en la actualidad. Por lo que es de suma importancia tenerlos en cuenta y con consultar a un médico del sueño.
Síntomas frecuentes en los trastornos del sueño
La consulta mas frecuente que suelen acudir a un médico experto en medicina del sueño es la manifestación de excesiva somnolencia diurna, insomnio, síndrome de piernas inquietas, ronquido, apnea del sueño, sonambulismo y narcolepsia entre otros.
En edad infantil la consulta mas frecuente sobre el sueño es el fracaso escolar, el déficit de atención, déficit de atención hiperactividad (TADH), Trastorno especto autista (TEA), retraso de fase, además del ronquido y el insomnio.
Si tiene dificultades para identificar algunos de estos sintomas, le adjuntamos algunos cuestionarios como el de; signos de alarma sobre el ronquido, signos de alarma sobre el insomnio y signos de alarma del sueño en edad infantil que le adevertiran de si sería aconsejable que visitara a un médico especialista en medicina del sueño.
Del mimo modo, en el siguiente apartado puede encotrar diferentes cuestionarios que le ayudaran a evaluar de forma autoadministrada su calidad de sueño o la de tu hijo y valorar ciertos trastornos del sueño (cuestionarios del sueño)
Acreditaciones de Médico especialista en medicina del sueño
Los problemas agudos del sueño hay que empezar por consultar al médico de familia. Cuando el trastorno de sueño es un trastorno crónico hay que ir a un médico del sueño o médico especialista en trastornos del sueño y a ser posible acreditado.
Actualmente existen acreditaciones a nivel nacional, europeo y mundial sobre los trastornos del sueño.
Las acreditaciones se dan a personas que han realizado y certificado que han tenido una formación mínima de 12 meses en medicina del sueño, además de haber tenido que pasar un examen.
Consulte los médicos acreditados como médicos expertos en medicina del sueño en España.
Consulte los médicos acreditados como médicos expertos en medicina del sueño en Europa.
¿Qué es una Clínica o Unidad de medicina del sueño?
Una clínica o unidad de medicina del sueño es donde existe un grupo de médicos de diferentes especialidades (Neurofisiología Clínica, Neurología, Psiquiatría, Otorrinolaringología, odontólogo, psicólogo, psiquiatría, etc….) pero con especial interés en los trastornos del sueño, y por lo tanto se podrá enfocar el problema del sueño desde un punto de vista multidisciplinar.
¿Existen diferentes tipos de unidades del sueño?
Si, sctualmente en España existen diferentes tipos de unidades de sueño, como son:
Las unidades respiratorias del sueño;
En las unidades respiratorias del sueño es donde únicamente evalúan las apneas del sueño debido a la gran demanda asistencial en patología del ronquido y apnea del sueño, pero sin dar cobertura al resto de trastornos del sueño, entre ellos el insomnio. Estas unidades suele ser de especialistas en neumología.
Las unidades de medicina del sueño:
Las unidades de medicina del sueño es donde se evalúan y tratan todos los trastornos del sueño (el insomnio entre ellos), Normalmetne trabajan neurofisiólogos, neurologos y psiquiatras en coordinación con el resto de especialistas y psicologos, pudiendo dar así una visión mas multidisciplinar del sueño y ofreciendo un tratamiento más global de la enfermedad.
Unidades de medicina del sueño infantil:
La unidades de medicina del sueño infantil es como en las unidadesde medicina del sueño del adulto, donde se da un tratamietno global y mulitdisciplinar de la medicina del sueño pero especialidado en edad pediátrica e infantil.
Encuentra tu unidad de sueño en España.
En este enlace puedes ver las unidades de medicina del sueño adutlo e infantil acreditadas en España.
Del mismo modo, también le destacamos la clínica de medicina del sueño de edad adulta e infantil del Dr. A. Ferré en Barcelona (España) donde se encuentra dicho profesional especialista y acreditado en medicina del sueño con mas de 15 años de experiencia en estudio del sueño (Ver resenya profesional del Dr. A. Ferré)
¿Qué se hace en una consulta de medicina del sueño?
El primer paso en una clínica o unidad de medicina del sueño, consiste en que el médico del sueño tenga que elaborar una historia clínica extensa para así llegar a un diagnóstico médico preciso, con el objeto de descartar la posibilidad de que los síntomas que presenta el paciente, se deban a más de un problema de salud, o incluso a la simultaniedad de varios trastorno del sueño.
Es importante realizar una buena valoración clínica porque los síntomas de los diversos trastornos del sueño son muy similares, entre ellos y con otras patologias médicas y/o psiquiátricas, para así no realiar un diagnóstico y por lo tanto aplicar un tratamiento erroneo, que lo único que hará es porlongar o incluso empeorar la enfermedad de base.
La historia clínica incluirá los antecedentes patológicos, los intentos previos de tratamiento y una cuidadosa revisión del uso previo de fármacos. La distinción entre trastornos transitorios y trastornos crónicos y entre trastornos primarios y secundarios que determinará la dirección de los planes de evaluación y tratamiento.
Estudios y pruebas diagnósticas en los trastornos del sueño
Según criterio médico, los estudio y pruebas del sueño que se pueden realizar en una clínica o unida del sueño son:
Actigrafía:
Una Actigrafía es un dispositivo que se coloca en la muñeca del paciente, generalmente durante una semana, y que percibe los movimientos; da una imagen aproximada de los ciclos sueño-vigilia y sirve para verificar lo registrado con los diarios e sueño. Es muy útil cuando no se necesita aplicar una polisomnografía completa.al
Estudio de polisomnografía nocturna convencional
La Polisomnografía se lleva a cabo en una clínica o unidad del sueño mientras duerme el paciente. La polisomnografía (PSG) registra, lo más objetivamente posible, las etapas del sueño y los eventos respiratorios. Presenta múltiples canales del electoencefalograma (EEG), del electooculograma (EOG), del elecrtorcardiograma (ECG), el flujo aéreo nasal y oral, los movimientos abdominales, del pecho y de las piernas y los niveles de oxígeno en la sangre.
La polisomnografía no se aplica de manera rutinaria en la evaluación de los pacientes con insomnio o con trastornos del ritmo circadiano, salvo que sea necesario para descartar otros trastornos de sueño comórbidos. Sin embargo, siempre se usará para el diagnóstico de la apnea del sueño, los movimientos periódicos de piernas, el trastorno de conducta en sueño REM, la epilepsia y el sueño inquieto infantil en los niños.
En ocasiones la polisomnografía también puede realizarse en casa con ayuda de un equipo de sueño portátil domiciliario (polisomnografía domiciliaria). En el caso de la apnea del sueño, se utilizan equipos todavía más simplificados que evaluan úniamente la parte respiratorios (poligrafia cardiorespiratoria).
Test de latencias múltiples de sueño
El Test de latencias múlitples de sueño (MSLT, en inglés) suele llevarse a cabo durante todo un día después del estudio de sueño de polisomnografía, mientras los electrodos y otros equipos aún están colocados. En esta prueva se le permite al paciente que tome siestasde 20 minutos cada 2 horas; esta prueba evalúa el número de minutos transcurridos desde el inicio de una siesta diurna hasta las primeras señales de sueño. Es una medida de la somnolencia diurna (hipersomnia); también sirve para confirmar si el inicio en sueño REM (SOREM) que se alcanza con una siesta breve, lo cual sería indicio de Narcolespsia.
Tratamiento de los trastornos del sueño
En la actualidad existen en la práctica clínica abundantes y efectivos tratamiento específicos para cada trastorno del sueño que el médico de los trastornos del sueño debe evaluar para realizar un tratamiento adecuado.
- Uno de los tratamiento mas importante para el insomnio crónico y así poder dejar las pastillas y recurar el sueño fisiológico de las personas, es la terápia congnitivo conductual.
- Para el tratamiento del ronquido y de las apneas del sueño existen además del tratamiento mas efectivo con CPAP otros tratamientos, que con una buena valoración por un especialista, también podrían implementarse, como son las férulas de avance mandibular o la cirugía otorrinolarigológica y maxilar.
- Para el tratamiento de los trastornos del ritmo circadiano, existe la combinación de tratamientos con melatonina de acción rápida o prolongada con/sin luminoterapia asociada.
- Existen medicamentos específicos para el trastorno de la conducta en sueño REM, el sonambulismo, el síndrome de piernas inquietas y la Narcolepsia.
En las clínicas y unidades del sueño se atiende también a pacientes con epilepsia, cefalea, migraña, insomnio agudo y crónico, enfermedad de parkinson, trastorno por déficit de atención hiperactivdad (TADH), apnea del sueño, somnolencia, depresión, ansiedad, fatiga crónica, fibromialgia, enfermedad vascular cerebral traumatismo cranioencefalico y neuropatia entre otros…
Si reside en España y le gustaría hacer una consulta privada con el Dr. Ferre Online o en persona en su clínica en Barcelona, no dude en contactarnos.
Artículo escrito y revisado por Dr. A. Ferré. Médico de los trastornos del sueño en Barcelona. (Ver Currículum). Si tiene cualquier duda o comentario no dude en comunicarnoslo en este link,
Bibliografía médico de los trastornos del sueño