1 ¿Qué le ocurre cuando se despierta?
¿Se despierta cansado, adormilado o atontado, poco dispuesto a afrontar el día? Si No
¿Tiene dolores de cabeza durante la mañana? Si No
¿Está adormilado durante el día? Si No
¿Se duerme fácilmente durante el día? Si No
¿Tiene problemas de concentración, es poco productivo en el trabajo o le cuesta completar sus tareas? Si No
¿Se aturde con las tareas rutinarias? Si No
¿Ha llegado a su casa en el automóvil pero no le resulta fácil recordar el trayecto realizado?

Si No
2 Estado emocional
¿Tiene problemas en sus relaciones familiares, amigos, parientes o compañeros de trabajo? Si No
¿Teme hallarse desplazado del mundo real, ser incapaz de pensar claramente, que está perdiendo memoria o emocionalmente enfermo? Si No
¿Le han comentado sus familiares o amigos haber observado un cambio negativo en su conducta? Si No
¿Está irritable o enfadado, principalmente en las primeras horas de la mañana?

Si No
3 Condiciones físicas, médicas y hábitos
¿Tiene sobrepeso o es obeso? Si No
¿Tiene tensión arterial elevada? Si No
¿Tiene dolores en sus articulaciones o costillas? Si No
¿Tiene problemas para respirar a través de la nariz? Si No
¿Toma a menudo alcohol antes de ir a dormir? Si No
¿Si es usted hombre, ¿tiene su cuello una circunferencia superior a los 42 centímetros?

Si No
4 Conducta durante el sueño
¿Ronca ruidosamente? Si No
¿Tiene frecuentes pausas en la respiración mientras duerme (superiores a 10 segundos)? Si No
¿Le cuesta descansar durante la noche, girando y moviéndose en la cama? Si No
¿Es su postura durante el sueño poco usual? Si No
¿Tiene insomnio? (Despertándose frecuentemente y sin razón aparente) Si No
¿Se levanta a orinar varias veces durante la noche? Si No
¿Suda en la cama? Si No
¿Se ha caído de la cama? Si No