Férula de avance mandibular es el nuevo tratamiento para el ronquido y las apneas del sueño. Aprende todo sobre ello en este artículo.
¿Qué es la férula de avance mandibular para el tratamiento del ronquido y de la apnea del sueño?
La Férual de avance mandibular, es un sistema bucal intraoral, que actúa adelantando la mandíbula permitiendo así aumentar el diámetro retrofaríngeo. Aunque existen varios modelos en el mercado, todos ellos consisten en dos férulas que e anclan en la arcada dental superior e inferior, unidas a través de dos bielas, que se encargan de mantener la mandíbula inferior en un aposición mas adelantada.
¿Qué pacientes pueden realizar este tratamiento?
Los pacientes con roncopatía y apnea del sueño en grado leve-moderado se pueden beneficiar de este tipo de tratamiento, siempre y cuando tengan la fisonomía adecuada y no tengan conatraindicaciones para su empleo.
Es por este motivo que este sistema tiene que ser adiministrado y controlado por un odontólogo experto con la aplicación de estos dispositivos.
También puede ser una alternativa para pacientes con apnea del sueño en grado grave y que no toleran el CPAP pero en estos casos debería estar muy bien supervisado por un médico especialista en trastornos del sueño. Si comparamos este dispositivo con el CPAP encontramos que es discretamente inferior en eficacia para disminuir el número de apneas nocturnas y mejorar los parámetros de intercambio gaseoso pero igual de eficaz para mejorar la arquitectura del sueño y la somnolencia.
Existen dos tipos de férulas, los fijos y los regulables. Las férulas regulables se han demostrado ser mas efictivas y mas cómodas, ya que permiten instaurar el tratamiento de forma progresiva lo que permite una mejor adaptación por parte del paciente. Los efectos secundarios de estos aparatos suelen ser leves y transitorios y tienden a disminuir tras el periodo de adaptación. Los mas frecuentes son dolor en la articulación mandibular, salivación o problemas dentales.
¿Cuáles son los riesgos de la terapia con aparatos orales para la apnea obstructiva del sueño (AOS)?
Los riesgos de la terapia con aparatos orales incluyen:
Incomodidad
Dependiendo del dispositivo que elija y cómo esté instalado, hay un período de ajuste. Nuevamente, esto se considera una compensación porque algunos pacientes encuentran que una máscara de CPAP es intolerable. Tenga en cuenta que cuando obtiene un nuevo aparato bucal de su dentista, puede llevar algún tiempo acostumbrarse a él y puede experimentar molestias leves durante las primeras semanas o incluso meses.
Dolor de mandíbula
Los aparatos dentales hacen que los músculos de la mandíbula se contraigan ligeramente durante la noche. Esto es especialmente cierto en el caso de los dispositivos de avance mandibular, que a menudo tienen bisagras que mantienen la mandíbula abierta. A medida que los músculos de la boca se fortalecen, el dolor debería desaparecer rápidamente. Su dentista también podrá abordar cualquier inquietud directamente.
Dientes doloridos
Esta complicación es la más ampliamente reportada, pero también la más fácil de solucionar. Si un paciente experimenta dolor en los dientes debido a este curso de terapia, generalmente se debe a que el dispositivo debe ajustarse. Una vez que se alinea correctamente, el dolor tiende a desaparecer.
Salivación excesiva o boca seca
Si respira por la boca mientras está dormido, esté atento a la boca seca o babeando. La boca seca a menudo se puede resolver con spray diseñado específicamente para este problema. En el caso de babear, asegúrese de beber mucha agua por la mañana y durante el día para evitar la deshidratación.
Cambio en la posición de la mandíbula
Dado que estos dispositivos fuerzan la mandíbula en un ángulo hacia adelante durante horas cada día, existe el riesgo potencial de que cambien la posición de su mandíbula o mordida. Para evitar que esto suceda, haga ejercicios diarios de mandíbula cada mañana para estirar y reposicionar la boca.
Aflojamiento de las restauraciones dentales previas
Si tiene coronas o puentes, pueden aflojarse con el tiempo si no toma medidas preventivas. Una vez más, se producen cambios en la boca con estos dispositivos, así que asegúrese de que su dentista realice los ajustes adecuados a sus dispositivos y controle el estado de las restauraciones dentales en cada visita.
¿Cuáles son los beneficios de la terapia con aparatos orales para la apnea obstructiva del sueño (AOS)?
Terapia oral del aparato:
- Puede mejorar los síntomas de OSA, incluyendo somnolencia diurna, mal humor, problemas de concentración y reducir o eliminar los ronquidos.
- Ofrece otra opción para las personas que no pueden tolerar CPAP
- Es más fácil de llevar cuando viaja
- Funciona sin electricidad
- Es silencioso
Si esta pensado de utilizar férula de avance mandibular: ¿Qué preguntas debo hacerle a mi médico y dentista sobre un aparato oral para tratar la apnea obstructiva del sueño (AOS)?
- ¿Cuánto cuesta la terapia con electrodomésticos?
- ¿La terapia de aparatos bucales estará cubierta por un seguro médico o dental?
- ¿Qué tipo de problemas debería estar buscando?
- ¿Cuántas visitas requerirá esto?
- ¿Cuántas pruebas de sueño tendré que hacer?
- ¿Cuánto durará el dispositivo?
- ¿Hay cosas que debería evitar hacer o comer?
Preguntas frecuentes sobre las férulas de avance mandibular
¿Son las férulas de avance mandibular mejores que la máquina CPAP?
La respuesta corta es que depende. En parte es una cuestión de preferencia. A algunas personas les disgusta intensamente tener que usar una máscara en la cara y tratar de limpiar sus máquinas regularmente. Las parejas que duermen incluso se quejan del silbido del aire. Sin embargo, las máquinas CPAP son ampliamente consideradas como el tratamiento más efectivo.
Las férulas son efectivas para curar los ronquidos y las formas leves de este trastorno del sueño. También son útiles cuando se usan junto con una máquina CPAP. Por ejemplo, los pacientes con casos agudos descubren que tienen que aumentar la presión de sus máquinas a un nivel alto que les resulta incómodo. Sin embargo, si usan un aparato oral, generalmente pueden reducir la presión a un nivel que sea más tolerable.
¿Son caros las férulas de avance mandibular para el tratamiento del ronquido o la apnea del sueño?
De nuevo, depende, pero en general, pagará mucho menos por un aparato oral que por una máquina CPAP. La mayoría de los dentistas ofrecen planes de pago. Además, existen planes de seguro que cubren algunos o todos los costos asociados con los tratamientos.
¿Cubre la seguridad social la férula de avance mandibular?
NO. Actualmente son una opción de venta libre. No hay que olvidar que los ronquidos, la apnea del sueño es un problema grave de salud y por lo tanto debe ser tratada por un profesional capacitado en medicina del sueño.
BIBLIOGRAFIA
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/resp.13808
https://jcsm.aasm.org/doi/10.5664/jcsm.4858
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5378304/
