¿Cómo un dentista puede detectar pacientes con baja sospecha de apnea del sueño?

Incluso los pacientes con una sospecha baja de apnea del sueño pueden beneficiarse de un diagnóstico temprano y el uso de férulas. Descubre cómo identificarlos visitando nuestra guía sobre férula apnea del sueño, donde ofrecemos estrategias de detección para dentistas.

¿Cómo un dentista puede detectar pacientes con baja sospecha de apnea del sueño?

El dentista tiene el privilegio de que en su consulta  puede evaluar  la anatomía facial y bucal de los pacientes, simultaneamente mientras hace su trabajo, lo que le permite sacar mucha información para poder realizar una valoración tanto clínica como anatómica de la apnea obstructiva del sueño (AOS). Es por este motivo, que aprendiendo unos pocos parámetros anatómicos,  podemos determinar si un paciente tiene alta o baja sospecha de AOS (por si le  interesa te adjuntamos un link para ir a un artículo nuestro sobre cómo realizar una exploración de la vía aérea superior en la apnea del sueño).

Los pacientes candidatos a férula de avance mandibular y con baja sospecha de apnea del sueño son aquellos pacientes que se quejan de ronquido y/o apneas presenciadas por la pareja,  pero que además deberían cumplir el máximo de puntos de los siguientes parámetros:

• Presenta menos de una pérdida de 4 piezas dentaria
• No presenta peridontitis
• No presenta bruxismo
• No presenta somnolencia ni cansancio.
• No presenta obesidad.
• No presenta hipertensión arteria.
• No presenta ningún ictus
• No presenta ningún episodio de arritmia cardíaca
• Presenta un perímetro cervical < 41 cm
• Presenta un perímetro abdominal <102 cm en hombres y < 92 cm en mujeres
• No presenta un síndrome de párpado caído.
• No presenta retrognatia
• No presenta una fascies alargada o adenoidea.
• No presenta un  paladar ojival.
• Presenta una puntuación  en la escala del tamaño amigdalar o de estrechez de las fauces de < 3 puntos.
• Presenta una puntuación en la escala de Friedman y/o de Mallampati < 3 puntos.
• Presenta una puntuación en el espacio velo faríngeo < 3 puntos.

Artículo escrito y revisado por Dr. A. Ferré. Médico experto en medicina del sueño.

Bibliografía de como detectar pacientes con baja sospecha de apnea del sueño

–Documento de Recomendaciones de la Sociedad Española de Medicina Dental del Sueño (SEMDeS) sobre el papel del dentista en el manejo de los trastornos respiratorios del sueño (DRS2023) Míguez Contreras M, Arrieta Blanco JJ, Marco Pitarch R, Redondo de Mena M, Fernández Sanjuán P, Sastre Segovia C, González Pondal S, Macías Escalada E. RCOE 2023;28(1): 319-325

-Consenso internacional apnea obstructiva del sueño. Arch Bronconeumol. 2022 Jan;58(1):52-68. doi: 10.1016/j.arbres.2021.03.017. Epub 2021 Mar 24.PMID: 33875282 Free article. English, Spanish.

-Utilización de los dispositivos de avance mandibular (DAM) en el tratamiento de los pacientes adultos con síndrome de apnea-hipopnea del sueño. Grupo de trabajo de la Sociedad española de sueño.

-Obstructive sleep apnea and orthodontics: An American Association of Orthodontists White Paper. Behrents RG, et al. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2019. PMID: 31256826

-Usefulness of the basic exploration of the upper airways and neighbor structures in patients with adult obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome. Alex Ferré , Javier Vila , Núria Arcalís. Med Clin 2014 Apr 7;142(7):310-6. .PMID: 23830550 DOI: 10.1016/j.medcli.2013.04.035Med Clin (Barc)

-Guía de práctica clínica sobre la exploración física de la vía aérea superior en el síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño del adulto. Eduard Esteller Moré (Coordinador), Javier Vila Martín, Isabel Vilaseca González,Miquel Ángel Díaz Herrera, Marina Carrasco Llatas, Alex Ferré Masó, Joan Juvanteny Gorgals, Gabriel Sampol Rubio y Ramón Sieira Gil. Grupo de trabajo de la Sociedad Española de sueño.

-Tratamiento del síndrome de apneas obstructivas del sueño leve y moderado, con un modelo de férula de avance mandibular regulable: parámetros polisomnográficos y análisis de factores predictivos de éxito. Javier Vila Martín.  Tesis doctoral dirigida por Pedro Quesada Marín (dir. tes.), Juan Luis Quesada Martínez (dir. tes.), Gabriel Sampol (dir. tes.). Universitat Autònoma de Barcelona (2016).