¿Para que sirve el test de mantenimiento de vigilia?
El objetivo principal del test de mantenimiento de la vigilia (TMV) es evaluar la capacidad que tiene el individuo para mantenerse despierto durante un periodo de tiempo. Fue diseñado por M. Mitler en 1982 para valorar la vigilia y como método alternativo y no opuesto al Teste de latencias múltiples del sueño /TLMS).
La medida de la capacidad de mantenerse despierto tiene un importante valora como medida de estado de alerta diurna en situaciones en las que se requiere estar en un estado de atención importante.
¿Como se realiza el test?
Actualmente la Academia de medicina del sueño ha realizado un consenso en el protocolo del TMV. Al igual que el TLMS el TMV tiene que ir precedido por una PSG nocturna y los preparativos de la prueba son fundamentales. Por lo que se debe descartar la toma de sustancias estimulantes que podrían alterar el resultado de la prueba.
El montaje requerido es el mismo que el del TLMS con registro frontal, central y occipital de EEG, EOG, EMG del mentón y ECG.
La prueba consiste en realizar 4 registros de 20-40 minutos separados por 2 horas desde el despertar de la PSG. Al individuo se le sienta en la cama en una habitación iluminada con luz indirecta (0.1 a 1,13 lux) y se le pide al paciente que permanezca despierto el máximo tiempo posible. El técnico controlará y el médico revisará el inicio del sueño, definido como la primera época de cualquier estadio de sueño. Si aparece 3 épocas de estadio 1 o una época de estadio 2, 3 o REM dentro de los 20-40 minutos se finalizará el registro en ese momento.
¿Como se interpreta el test de mantenimiento de la vigilia?
Aunque los valores de normalidad están en controversia, un trabajo define como valor bajo de la normalidad por debajo de dos desviaciones estándar para la siesta de 20 minutos de 10,9 (media= 18,1 ± 3,6) y para la siesta de 40 minutos de 12,9 (media= 32,6 ± 9,9). En general se consideran valores anormales por debajo de 8 minutos. Se ha sugerido que pacientes con valores por debajo de 15 minutos no deberían conducir, aunque no se ha llegado a un consenso.
¿Cuando se solicita un test de mantenimiento de la vigilia?
A diferencia del TLMS que valora la tendencia a dormirse, el TMV valora la capacidad de mantenerse despierto, permitiendo dar información relevante sobre la capacidad funcional diurna. Las aplicaciones más frecuente del TMV son: para valorar la capacidad de un individuo de estar despierto en trabajos de riesgo, y en pacientes con narcolepsia o SAHOS en tratamiento y que necesitan de un TMV para documentar su capacidad de estar despierto.
Artículo escrito y revisado por Dr. A. Ferré. Médico especialista en medicina del sueño. Si tiene cualquier duda sobre el tema puede consultar al doctor directamente pinchando aquí.
Bibliografía.
https://j2vjt3dnbra3ps7ll1clb4q2-wpengine.netdna-ssl.com/wp-content/uploads/2017/07/PP_MSLTMWT.pdf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2424234/pdf/nihms51973.pdf
